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体育投注网站有哪些 - 中药知识必学:六神曲

2020-01-11 16:26:12 
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体育投注网站有哪些,曲类中药是中药饮片重要组成部分,临床应用广泛,由多种中药混合通过发酵而制成,不同于常见中药,在我国起源甚早,可追溯至东汉时张仲景《金匮要略》薯蓣丸方中记载的“曲”,后经历代医家辨证论治,以证立方,根据不同的临床效用配伍使用,衍生出众多品种,包括六神曲、半夏曲、建曲等,曲类中药既可直接供病人服用,又可作为原料生产中成药,本期我为大家介绍的就是曲类中药中的六神曲。

曲类中药的起源与我国久远的酿酒历史有渊源关系。早在《尚书•说命》记载“若作酒醴,尔维曲蘖”,其中“曲”是指含酵母的酒曲,“蘖”是发芽的谷物,就是将糖化和发酵法合在一起。《本草纲目》谷部即载有神曲,《本草经疏》中曰:“古人用曲,即造酒之曲,其气味甘温,性专消导,行脾胃滞气,散脏腑风冷。”说明中药临床应用制曲是在酿酒业发展基础上出现的,后来通过加入其他中药制成专供药用的各类曲剂。曲类中药中,目前应用最为广泛的是六神曲,《中国药典》中含六神曲的成方制剂就有七十多个,而部颁标准中含六神曲的成方制剂更有三百多个。

六神曲即神曲,《本草纲目》中记述了神曲得名的由来,“昔人用曲,多是造酒之曲。后医乃造神曲,专以供药,力更胜之。盖取诸神聚会之日造之,故得神名(制作神曲应在阴历六月初六或三伏天,传说为天上的青龙、白虎、朱雀、玄武、勾陈、螣蛇六神聚会之日)。贾思勰《齐民要术》虽有造神曲古法,繁琐不便。近时造法,更简易也。叶氏《水云录》云∶五月五日,或六月六日,或三伏日,用白面百斤,青蒿自然汁三升,赤小豆末、杏仁泥各三升,苍耳自然汁、野蓼自然汁各三升,以配白虎、青龙、朱雀、玄武、勾陈、蛇六神,用汁和面、豆、杏仁作饼,麻叶或楮叶包,如造酱黄法,待生黄衣,晒收之。”我国制造神曲始于北魏,《齐民要术》中叙述了神曲的制法,但元代以前神曲均系造酒之曲,至明代以后才有加入青篙等药制成神曲的方法。

六神曲,甘、辛、温,归脾、胃经。六神曲之名始载于《药性论》,得源于其由青蒿、辣蓼、苍耳草、赤小豆、苦杏仁、面粉六种原料药经天然发酵加工而成的中药曲剂,李中梓在《雷公炮制药性解》中云:“其法于六月六日用面五斤,苍耳草自然汁一碗,野寥自然汁一碗,青蒿自然汁一碗,杏仁去皮尖五两,赤小豆煮熟去皮四两,一如造曲法,悬风处经年用。”《本经逢原》云:“夏日用白面五斤,入青蒿、苍耳、野寥自然汁各一碗,杏仁泥四两,赤小豆二两,煮研拌面做曲,风干,陈久者为佳,炒香用。”面粉(白面和麦鼓)来源于大麦,性味甘咸凉,入脾胃二经,长于健脾利湿,和胃宽肠;赤小豆俗名红饭豆,助面粉健脾利湿;杏仁润肠通便;辣蓼、苍耳、青蒿性均辛散,能疏风透表,散湿止痛,其中苍耳子善治风湿痹痛,辣蓼善止痢疾腹痛,青蒿清热。六药制成曲剂,功能健脾和胃,消食调中,用于饮食停滞,胸痞腹胀,呕吐泻痢,小儿腹大坚积诸症。《本草求真》:“神曲,辛甘气温,其物本于白面、杏仁、赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼六味,作饼蒸郁而成,其性六味为一,故能散气调中,温胃化痰,逐水消滞,小儿补脾,医多用此以为调治,盖取辛不甚散,甘不甚壅,温不见燥也。然必合以补脾等药,并施则佳。”《药品化义》:“神曲,味甘,炒香,香能醒脾,甘能洽胃,以此平胃气,理中焦,用治脾虚难运,霍乱吐逆,寒湿泄泻,妇人胎动抢心,下血不止。若生用力胜,主消米谷食积,痰滞症结,胸满疟痞,小儿腹坚,皆能奏绩。”

六神曲是一个消食的专药,所以基本功效就是消食,不管什么饮食积滞,它都可以帮助消化,而且在改善腹胀,改善食欲不振,改善大便溏泄这些方面,都有一定的效果,但都不是很强。这个药最大的特征是它用的原料,比如说青蒿、辣蓼、苍耳这一类,有一定的解表退热的作用,略有解表退热的作用,所以对有饮食积滞,兼有外感发热疗效突出,尤其是小儿,饮食不能克制,尤其是晚餐,如果比较可口一些,多吃了一点,晚上就睡卧不安,有时候被给掀开了,有时候经常容易感冒,这个就是说在饮食积滞的基础上又感受了新的外感,出现了外感发热,所以在儿科的这样的饮食积滞兼外感的方,常常选用神曲。古方一些金属的药,作丸剂的时候把神曲作为一个赋型剂,因为金属的粉末没有那种粘合性,粘不起来,加一点赋型的,经常选神曲,一方面用它来赋型,更主要用它来帮助消化,避免矿石类的药伤胃气。六神曲常配伍焦山楂、焦麦芽,俗称“焦三仙”用于临床。山楂主要消油腻的肉食积滞;麦芽呢,善消淀粉类的;神曲不典型,各种饮食积滞都用,这三个药经常组合在一起炒焦了就叫焦三仙,现在有一个中成药的产品大山楂丸,大山楂丸就是这三味药,是很常用的消食药,它互相取长补短广泛的用于多种饮食积滞证。

建神曲最早生产于福建的泉州,《药性考》名泉州建曲,清代赵学敏载入《本草纲目拾遗》名建神曲。建曲又名范志曲、百草曲,是六神曲的加味方,六神曲及其大部分原料药也是建神曲的原料药,在神曲的处方基础上加入麦芽、山楂、陈皮、广藿香等药物,其中六神曲起酵母样作用。现在临床上用建神曲代六神曲配方的现象较为普遍。建神曲性味辛、甘、温,功效与神曲相似而消食化积的作用增强,消食之中并有解表作用,适用于感冒风寒,食滞胸闷等证,常用于食滞不化兼感风寒者。

六神曲为立方形小块0.6~0.9cm,表面灰黄色、粗糙,质脆易断。断面有青蒿的清香气,有的可见赤小豆的外种皮,微有香气。目前六神曲采用炒、焦等炮制品入药,炒神曲的外观质量为立方形小块,表面微黄色,质坚脆,有麦麸香气,麸炒可增强健胃理脾的作用。焦神曲的外观质量为立方形小块,表面焦褐色,内为黄褐色,有焦香气,炒焦的功效是增强消化的作用。酶是生物体内的催化剂,其化学本质是蛋白质,具有催化化学反应的作用,但是酶这种催化作用可受许多因素影响,其中,温度是影响酶作用的一种重要因素。有学者认为神曲、麦芽、谷芽、粟芽等药帮助消化作用的物质基础可能就是其中所含的各种酶类,因此这些中药中的酶类物质的活性大小,是影响其帮助消化作用的直接因素,神曲、麦芽、谷芽、粟芽这类消导药的应用,传统的习惯多采用高温炮制的方法,而且这种炮制方法还一直沿用至今,或把它们煎煮成汤剂服用。经过这样高温处理,这类消导药所含的酶类物质必定受到破坏,失去活性,因而其帮助消化的作用亦将会丧失。于是提出消导药的炮制方法,最好是把它们晒干或烘干(控制温度不得超过60℃),可以保存药物中所含的酶类的活性。但目前这种看法尚未达成共识。

六神曲炮制品比较

曲类中药是一种常用的中药发酵炮制品,由于处方组成和发酵工艺的复杂性,其质量控制和评价是行业面临的共性难题。目前,曲类中药各质量标准规定互不一致,较为混乱,且缺少体现曲类中药发酵特色的评价指标,造成实际生产过程中对曲类中药的质量控制和评价难度较大。由于缺乏统一的质量标准,各地方药材标准收载的六神曲在处方组成、制作工艺等方面有一定差异,制法各地不一,所用的药物配比也不统一,对不同来源的六神曲,只能凭经验检查,缺乏可行的定量检测指标,尚待完善。

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